Diálogo 7: BCG, ¿La vacuna milagrosa?

¿La BCG puede prevenir la enfermedad del coronavirus?
Hay una hipótesis que plantea que la inmunidad que produce la aplicación de la vacuna BCG (Bacillus Calmette-Guérin) puede protegernos contra el virus. La BCG es una vacuna de acción individual. Previene las formas diseminadas y meníngeas de la tuberculosis en los primeros años de vida. Por ello es imprescindible su aplicación antes del egreso del recién nacido de la maternidad. Indicación y edad para la vacunación Recién nacido, antes del egreso de la maternidad. Esta es la vacuna que nos deja la cicatriz en donde se haya aplicado, habitualmente en el brazo, pero en la gente mayor puede estar en la pierna (http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000437cnt-2011-10_biblio-manual-vacunador_2011.pdf).

Si bien se utiliza para prevenir formas graves de la tuberculosis, hay estudios que muestran su habilidad para inducir una protección potente contra otras enfermedades infecciosas por sus efectos no específicos. Se observó una respuesta favorable en diferentes estudios frente a distintos patogenos, ejemplo: virus sincicial respiratorio, fiebre amarilla, virus del herpes simple, virus del papiloma humano. Por ello, y basado

Basado en la capacidad de la BCG para reducir la incidencia de infecciones respiratorias en niñxs, para ejercer efectos antivirales en modelos experimentales; y para reducir la viremia en un modelo humano experimental de infección viral, la hipótesis es que la vacuna BCG produce protección (parcial) contra la susceptibilidad y/o la gravedad de la infección por Covid-19. Este estudio evalúa la eficacia de BCG para mejorar el curso clínico de la infección por Covid-19 y prevenir el absentismo a fin de salvaguardar la atención continua del paciente. Link al estudio: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT04328441

Esto está lejos de probarse, se está realizando en Estados Unidos para disminuir el ausentismo de trabajadores y trabajadoras de la salud. Ellos van a aplicar la vacuna en un grupo y en el otro un placebo en otro grupo iban observar el tiempo con la cantidad de días que se ausenta en cada grupo. El estudio comenzó el 25 de marzo iba a finalizar en fin de este año por lo que poco probable que tengamos algún resultado antes de octubre de este año.

Diálogo 6: ¿Cómo se detecta el virus? Estimaciones.

Retomando lo que vinimos planteando en los diálogos anteriores (https://dialogossobreelcoronavirus.blogspot.com/), ahora queríamos intercambiar algunas cuestiones sobre los tests diagnósticos.

¿A quién se le realiza el test diagnóstico?
En principio la persona tiene que presentar, según la actualización del 20/4 en https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/definicion-de-caso:

Criterio 1: Toda persona que presente (que viva o haya viajado zonas en donde circula el virus, ejemplo CABA y área metropolitana)

1. Fiebre (37.5 o más) y
2. uno o más de los siguientes síntomas
• Tos
• Odinofagia 
• Dificultad respiratoria
• Anosmia/disgeusia (perdida del olfato/ alteración del gusto)

Criterio 2: Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía y sin otra etiología que explique el cuadro clínico.

Criterio 3: Todo paciente que presente anosmia/disgeusia, de reciente aparición y sin otra etiología definida y sin otros signos o síntomas.

Criterio 4: Todo personal de salud y personal esencial, que presente fiebre ó dos o más de los siguientes síntomas: tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia, disgeusia.

En esos casos se realiza un hisopado para estudiar con una prueba de detección del virus que se llama PCR. Todos los casos se internan hasta tener el resultado, si es negativo, se da el alta, si es positivo queda internado.

La sensibilidad de la prueba depende del laboratorio que realiza la muestra (tiene que estar acreditado para realizarla), la calidad de la muestra y la duración de la enfermedad al momento de la prueba (cuanto antes se haga la prueba mejor). Hay estudios que hablan de una gran variabilidad de la sensibilidad entre 70 y 90%. La sensibilidad es la capacidad que tiene una prueba de detectar enfermos o sea, de dar positiva en un enfermo. La especificidad es de casi el 100% (es la capacidad de que a las personas sanas el test le de negativo).

Otra opción son los tests de serología (en sangre) con una sensibilidad del 90% pero no sirven para los primeros días de la enfermedad por lo que serían útiles para saber si la persona la tuvo en los días previos o para determinar si hubo personas asintomáticas o con síntomas leves.

¿Cuantas personas enfermas hay?
Depende de algunas cuestiones. Sabemos cuantos casos confirmados hay o sea personas con los síntomas que les dió el test positivo. También, sabemos que el indice de positividad del test es del 15%, o sea, de todos los tests que se realizan le da positivo al 15% y que la enfermedad pasa como un cuadro leve o de manera asintomática en el 30% de las personas. Con estos datos podemos calcular cuantas personas enfermas hay.

Vamos a utilizar la cantidad de casos confirmados de la argentina al 21/4/20 según el reporte nacional (https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/informe-diario) para estimar la cantidad de personas testeadas y la cantidad de personas enfermas. Remarco que es una estimación y asumimos que todas las personas que estuvieron enfermas consultaron. Recordemos que estamos frente a 2 seres erráticos, irracionales y caóticos como el virus y el ser humano.

Según los cálculos que podrán revisar a continuación si el total de casos confirmados es 3031, el total de personas que padecieron la enfermedad varía entre 4811 y 4949, y el total de personas testeadas 23574 y 23671. Nuevamente, estas son estimaciones y existen diferencias con la cantidad total de tests realizados ya que es posible que a una misma persona se le hayan realizado entre 2 y 3 tests para terminar de descartar, confirmar el caso o dar el alta definitiva. De esta manera, podemos decir que la letalidad según el informe oficial es de 4,78% (145 fallecimientos), pero según estas estimaciones estaría entre 2,93% - 3,01%.

Diálogo 5: El dilema de la prevención

El coronavirus presenta otro dilema más que es el de la prevención. Sergio Arouca, hace 50 años, escribió "el dilema preventivista" un libro muy interesante para leer para quienes trabajamos desde este punto de vista. La pregunta es ¿es posible prevenir el coronavirus?
Hay un debate respecto de esta situación. ¿Qué es la prevención? tratar de evitar un daño (una efermedad). Hay diferentes niveles de prevención:

1. Primaria en donde se busca evitar la enfermedad, por ejemplo con la vacunación. 
2. Secundaria en donde se busca que encontrar la enfermedad precozmente y realizar un tratamiento rápido que evite su progresión, por ejemplo el Papanicolau.
3. Terciarias en se busca evitar las complicaciones de una determinada enfermedad, por ejemplo la rehabilitación.

Podríamos analizar al coronavirus a partir de estos tres niveles de:

• ¿Es posible prevenir que el coronavirus ingrese a nuestros cuerpos? Hasta ahora podríamos decir que no. No hay vacuna eficaz ni disponible.
• ¿Es posible encontrar el coronavirus en la fase asintomática? Si y no sería la respuesta. Habría que estar testeando a todos y a todas permanentemente (algunos países lo hacen). Otra estrategia sería testear a los trabajadores y trabajadoras de la salud de manera periódica. En ambos casos hay que aislar rápidamente a quienes tienen un resultado positivo para que no contagien a otras personas, no se evitaría la enfermedad sino se evitaría que se propague
• ¿Es posible evitar casos graves? Si y no. No hay tratamientos, hasta ahora, que hayan probado que disminuyan las complicaciones. Pero si hay que tener camas de terapia intensiva y respiradores suficientes para acompañar esos casos.

Ahora bien hay otra perspectiva además de la preventiva que es la de reducción de riesgos y daños. ¿Qué quiere decir? Cuando la enfermedad está instalada lo que se hace es reducir los riesgos de enfermarse y los daños producidos por enfermedad. Uno de las acciones más eficaces para disminuir el riesgo de enfermar es la cuarentena, aparentemente, reduciría la tasa de infección diaria, o sea, que  se contagiaría menos gente por día que si no hubiera cuarentena. Otra de las medidas que claramente funcionan es el lavado de manos con agua y jabón sumado a otros desinfectantes. Otra de las medidas que aparentemente funcionaría es el uso de tapabocas y nariz en lugares públicos con alta concurrencia de gente. Otra de las medidas, es la de aislamiento de personas mayores de 60 años y personas con factores de riesgo esto promovería que tengan probabilidad de contagio. Por último, el testeo masivo y precoz como vimos anteriormente.
Estas serían algunas estrategias desde la perspectiva de la reducción de riesgos y daños, seguramente se me pasaron algunas más. Pero no olvidemos que estamos ante analizando seres irracionales, erráticos y caóticos como el virus y el ser humano.

Diálogo 4: indicadores

Gracias por el aliento y el apoyo. Voy a escribir unas palabras más a pedido de un amigo. Voy a hablar de indicadores, un indicador es un resultado que muestra un aspecto de una enfermedad, pueden ser números absolutos (como la cantidad de infectados, cantidad de tests realizados) y o números relativos que se construyen con un numerador y un denominador (como el ínidice de morbilidad o mortalidad). Todo esto siempre en relación a lo que vimos anteriormente (https://dialogossobreelcoronavirus.blogspot.com/).

¿Cómo podemos evaluar la evolución de la enfermedad?
Bueno, es bastante complejo e inclusive controversial. La cantidad de personas enfermas me puede mostrar la carga de la enfermedad, la cantidad de tests me puede mostrar el grado de búsqueda activa de los casos, la cantidad de internaciones me puede mostar la carga para las instituciones de salud y recursos y personal necesarios y las muertes cuan grave es la enfermedad. Todos estos números puestos en relación producen indicadores que podrían utilizarse para comparar entre diferentes regiones, inclusive, realizar análisis de desigualdades (es una metodología utilizada para observar diferencias entre grupos poblacionales incluyendo variables de índole sociológico, económico, político, cultural, etc. como por ejemplo la mortalidad mayor en varones que en mujeres, la mortalidad diferencial en relación a los grupos etarios afectados o en relación al PBI por país, etc. Aquí estan los datos de del reporte diario del ministerio de salud de la Argentina al día 12/4/20:

El total de casos confirmados en Argentina es de 1.975, de los cuales 83 fallecieron. Respecto a los confirmados, 789 (40%) son importados, 672 (34%) son contactos estrechos de casos confirmados, 290 (14,7%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra en investigación epidemiológica. Se registró una nueva muerte. Una mujer de 71 años, residente en la Ciudad de Buenos Aires (CABA). Del total de casos (1.975), el 45.5% son mujeres y el 54.5% son hombres. A la fecha, el total de altas es de 440 personas. Ayer fueron realizadas 1.648 nuevas muestras y desde el inicio del brote se realizaron 18.027 pruebas diagnósticas para esta enfermedad, lo que equivale a 397 muestras por millón de habitantes. El número de casos descartados hasta ayer es de 14.150 (por laboratorio y por criterio clínico/ epidemiológico). Las principales franjas etarias afectadas de los casos registrados corresponden a personas de entre 20 y 59 años, siendo la edad promedio de 45 años.

¿Qué quiere decir el indicador de cantidad de test por millón de habitantes?
Es una forma de normalizar o estandarizar el dato para poder compararlo con otros países y por eso hay tanto debate respecto a la cantidad de tests que se realizan en la Argentina. Ahora bien, la cantidad de tests también depende de diversas dimensiones económicas, sociales, políticas, culturales etc., al igual que el resto de los indicadores. Todas estas dimensiones en general no se consideran o se analizan superficialmente lo cuál puede producir errores en las conclusiones. También, hay que considerar que la cantidad de tests realizados tiene que ver con diferentes momentos en los cuales se encuentra la epidemia. Los tests se realizan en función del criterio epidemiológico definido por el ministerio de salud de la nación. Este criterio fue modificado 3 veces hasta ahora, primero fue a todas las personas que venían de países en donde el virus estaba circulando, a contactos estrechos y a personas con infección respiratoria grave; en un segundo momento, se agregó como criterio los casos de neumonía (esta enfermedad produce un aumento de la frecuencia de las neumonías e infecciones respiratorias agudas graves por lo que si se interna una persona con estos cuadros pero que no viajó ni  estuvo en contacto con personas que hayan viajado se puede decir que el virus pasó a circular en la población general); un tercer momento, se agregó a todos los casos que tengan fiebre y tos o dolor de garganta y que además vivan en ciudades o provincias que tengan casos de circulación comunitaria. Entonces, la ampliación de los criterios, modifican la cantidad de enfermos y la cantidad de tests realizados por millón de habitantes.

 ¿Cómo puedo saber si hay mucha gente afectada si se hacen pocos tests?
Un indicador que es indirecto es el de infecciones respiratorias agudas graves y neumonías. Este indicador es indirecto porque no mide la cantidad de virus sino que mide cantidad personas que tuvieron neumonía o infecciones respiratorias agudas importantes. Como este virus aumenta la cantidad de neumonías e infecciones respiratorias graves, si aumentan podemos decir que estaría relacionado con la circulación del virus y que no estamos "captando" esos casos. La enfermedad está evolucionando dentro de lo estacional, por ahora, o sea, no hay un aumento de la cantidad de neumonías ni de infecciones respiratorias graves en nuestro país.

¿Y la mortalidad?
Éste se construye en función de la cantidad de personas fallecidas sobre la cantidad de infectados (letalidad pero se utiliza coloquialmente mortalidad). Éste, a mi parecer, es el más fidedigno. ¿Por qué? Porque a todas las personas que tienen fallecen pasan primero por una infección respiratoria aguda grave y, como vimos anteriormente, desde el comienzo a todas las personas que transitaban una infección respiratoria aguda grave se  les hacía el test del coronavirus. Por eso podemos decir que la cantidad de fallecimientos es lo más fidedigno para poder dar la evolución de la enfermedad. Cosa que no pasa con la morbilidad porque esta enfermedad pasa por las personas muchas veces de manera asintomática, como un resfrío leve, o con una gripe leve, por lo que se escapan esos casos. Por ello hacemos tanto hincapié en testear y aislar a personas con síntomas leves, porque, sin darse cuenta, contagian, en cambio quienes tienen síntomas graves quedan internadas y aisladas.

Todo puede fallar, estamos ante un dilema con seres irracionales, erráticos y caóticos, el ser virus y el ser humano. Bueno, entonces, ¿cómo hacemos para volver a nuestra vida antes del virus? A encontrarnos, a abrazarnos a besarnos, a dejar de tenerle miedo al otro o a la otra...

Dialogo 3: ¿Cómo enfermarnos para salir de la cuarentena?

Algunos comentarios que me hicieron en estos días: "quiero seguir leyendo lo que escribís pero me parece que es muy pesimista, no tenemos salida", "nosotros cuando éramos chicos tuvimos sarampión, rubéola y paperas", "lo que más me duele es no poder abrazar a la gente que quiero, yo se que el virus se va a ir...". Mi intención no es ser pesimista, mi intención es escribir estas palabras para por soltarlas, para desapegarme de ellas, es mi forma de lidiar con toda esta situación. No sé si esto es correcto o incorrecto es lo que yo puedo y quiero hacer ahora. Mi intención no es ni contradecir ni generar una propuesta o un plan solamente es una necesidad personal.

¿Cómo enfermarnos para salir de la cuarentena?
Hay muchas propuestas distintas para poder atravesar esta situación. Como lo planteé anteriormente (https://dialogossobreelcoronavirus.blogspot.com/), hay que cuidar mucho a 3 poblaciones: mayores de 60 años, menores de 60 con factores de riesgo y niños, niñas y adolescentes (en este caso no tanto por los efectos del virus sino porque al socializar lo transmiten). Para salir de la cuerentena hay que ser responsable, perdón quizás no es la mejor palabra, a mi no me gusta, pero es la utilizada en estos días.

Quienes tenemos entre 20 y 60 años y no tenemos factores de riesgo ¿qué tendríamos que hacer?
La mayoría de los países hicieron el camino inverso primero se enfermó la población y después entraron en cuarentena (este es un mecanismo de control social que tiene una basta historia). Aparentemente Taiwán, no lo hizo de esa manera. Al estar muy cerca de China cuando se enteraron de que empezara los casos en ese país empezaron a tomar medidas. Taiwán es una isla con aproximadamente 25 millones de habitantes el PBI número 23 del mundo, un índice de pobreza de 1,5%, un nivel de tecnología altísimo y la cultura muy diferente a la nuestra. Realizaron aislmiento estricto de los casos en su domicilio, algo similar a lo que que realizó Korea del sur y China posteriormente. Para poder llevar adelante esta medida se necesita:

¿Cómo hicieron en Taiwan para controlar la epidemia?
Testeo poblacional masivo y precoz y altos niveles de control social: o sea que se realiza el test a las personas a penas empiezan a tener síntomas y se los aisla en su domicilio por 15 días, se les instala una aplicación en su celular para determinar a través del GPS donde está, cuando se mueve de su casa, se le envía un mensaje para que vuelva, si no responde lo llaman por teléfono y le piden que vuelva y si no responde llaman a la policía y los siguen a través del GPS y lo vuelven a llevar a su domicilio. Esto entre muchas otras medidas de control de insumos y de migración.

¿Se puede hacer en Argentina?
A mi me gustaría creer que sí pero no estoy seguro. Las diferencias políticas, económicas y culturales con Taiwan son evidentes. Yo creo que habría que particularizar muchas situaciones para poder aislar en domicilio ya que tienen que haber ciertas condiciones para poder hacerlo. La estrategia en Argentina está planteada de la siguiente manera:
Casos moderados a graves internación hospitalaria
Casos leves (que son el mayor problema de esta epidemia porque pasan como un resfrío, una gripe o, a veces, sin síntomas): se internarían en una institución extra hospitalaria hasta tener el resultado, si es negativo se va a su casa, si es positivo se queda por 15 días.

Recordemos que estamos analizando dos seres irracionales, erráticos y caóticos como son el virus y el ser humano. Puede aparecer miedo a la internación, a la estigmatización, a la muerte. Pero es muy necesario que para que esta estrategia funcione que consultemos precozmente.

¿Que pasa con los que no se enferman y están trabajando? ¿Pueden volver a su vida normalmente?
Desafortunadamente no. No se van a poder reabrir espacios donde circule gran cantidad de gente porque es donde más se producen contagios: bares, boliches, restaurant, confiterías, teatros, shopping, etc. Hay que seguir manteniendo las medidas que ya conocemos todos y todas de distanciamiento social, higiene, etc.

¿Y si todo esto falla?
Volveremos a la cuarentena, porque las vacunas y medicamentos aún no son lo suficientemente efectivos para ser utilizados en grandes poblaciones.

Así que el dilema sigue abierto. Aún no podremos encontrarnos, abrazarnos, besarnos... Pero todo va a terminar y mi pregunta es, esta epidemia, ¿nos enseñará a vivir y disfrutar más los momentos con el/la otro/a?

Diálogo 2: ¿Se puede extender la cuarentena?

Voy a retomar algunas debilidades, ¿falsedades?, dudas que me aparecieron en la publicación anterior. Decidí armar un blog para que quien desee pueda revisar lo que voy escribiendo (https://dialogossobreelcoronavirus.blogspot.com/). Quizás pueda revisar todo cuando termine la epidemia y darme cuenta de que estaba equivocado porque entiendo que no es LA verdad ni siquiera mi verdad. Una vez que lo publique deja de pertenecerme.

¿Tenemos que enfermarnos? yo no quiero, tengo miedo, ¿no podemos quedarnos en cuarentena hasta que se termine todo?
Sí, podría ser una alternativa. No voy a ahondar en las consecuencias políticas, económicas, sociales y subjetivas que podrían aparecer si esto se extiende por varias semanas o meses (tengamos en cuenta que ). Voy a hablar de lo que yo conozco que es la epidemiología. Técnicamente, en este caso, para dar por finalizada la cuarentena debemos demostrar que el virus no circula más por nuestro país.

¿Cómo lo hacemos?
Primero tenemos que llegar a casos 0 (cosa a la que ningún país llegó aún), o sea que en un día no se detecte ningún caso del virus. Todas las epidemias tienen un "ciclo", aparecen los casos, se llega a un pico de contagios y luego empieza a disminuir ya que la población genera anticuerpos contra la enfermedad hasta que no hay más casos, por supuesto que hay muchas dimensiones que influyen en como se comporta ese "ciclo" (biológicas, ambientales, sociales, económicas, etc). Con un día solo no alcanza para decir que no hay más virus circulante en nuestro país, necesitamos 2 períodos de incubación sin casos detectados para poder decir que no se encuentra circulando. En este caso, cada período de incubación dura 14 días aproximadamente, así que tendríamos que estar 28 días sin casos detectados para decir que el virus no circula. Esto quiere decir que tenemos que seguir haciendo el estudio del coronavirus a todas las personas que presenten síntomas, con que a una sola le dé positivo volvemos a iniciar todo.

¡Pero entonces se podría hacer!
Si, pero al análisis anterior le falta una parte. Si Argentina logra decir que se encuentra libre de virus pero otros países no, estaremos en riesgo permanente de que llegue un caso desde otro país y volver al principio ya que va a haber una gran parte de la población susceptible (sin anticuerpos, defensas). ¡Pero podríamos poner en cuarentena a toda esa gente por 15 días y listo! Si, pero recordemos que estamos hablando de 2 seres erráticos, impredecibles e irracionales como son el virus y el ser humano, así que los mecanismos de bioseguridad pueden fallar y el virus volver a circular en la población.

¡Cerremos las fronteras!
No soy político ni se sobre migraciones ni sobre las consecuencias económicas del cierre de fronteras, pero no lo veo como una posibilidad a muy largo plazo, quizás por un tiempo si pero por cuantos meses o años las cerraríamos, recordemos que el coronavirus ya no se va a ir, al igual que la gripe A, de la cual siguen habiendo brotes todos los años.

No parecería una alternativa ya que el miedo, la incertidumbre y, probablemente, la xenofobia se profundicen y amplíen, en ese caso, ¿cuando volveríamos a abrazarnos y besarnos? ¿cuando dejaríamos de tener miedo del otro y de la otra?

Dialogo 1 ¿salir de la cuarentena?

Escribo este mensaje como una opinión personal y nada más. Hay quienes se enojaran o les molestará lo que van a leer, espero que entiendan que es mi forma de llevar esta situación. Las preguntas principales son: ¿cómo salir de la cuarentena? y ¿qué va a pasar con el virus?

Bastante información recorre las redes para explicar lo que es el coronoavirus desde el punto de vista infectológico individualista. Considero que a esta pandemia debemos dejar de mirarla desde ese punto de vista y empezar a pensarla desde el punto de vista epidemiológico poblacional.
Hasta la fecha (9/4/20) tenemos “El total de casos confirmados en Argentina es de 1.795, de los cuales 69 fallecieron” según el informe matutino del ministerio de salud de la nación (https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/informe-diario). Según este informe la mortalidad (técnicamente sería letalidad pero debido al uso común de la palabra voy a utilizar mortalidad) es del 3.84% (muertes/casos confirmados x 100). Esta tasa es variable país a país y por grupo etario, de hecho los países que tienen un promedio de edad de los casos confirmados de coronavirus más alta tienen una tasa de letalidad más alta (caso Italia, promedio de edad 62 años). Lo que no varía país a país es el promedio de edad de las personas que fallecen que es de 80 años aproximadamente. En Argentina, según el informe diario citado anteriormente, es de 45 años por lo que es razonable que tengamos una tasa de mortalidad similar a la de Alemania, por ejemplo.
¿Cómo salir de la cuarentena?
Enfermándonos. Lo que logró la cuarentena es que se preparen las instituciones de salud para poder internar personas que lo requieran en terapia intensiva (2500 aproximadamente en el país) y utilizar los respiradores en quienes sea necesario, eso ya estaría listo. Por lo que, salir de la cuarentena ya sería posible. Otro efecto de la cuarentena fue que disminuyeron las infecciones respiratorias en general, al no estar lxs niñxs en las escuelas y gran parte de la población en su casa, por lo tanto, tendríamos menos tasa de internación por otras infecciones respiratorias. La campaña de vacunación antigripal va a ayudar en el mismo sentido.
¿Quiénes tendrían que enfermarse?
La población joven, entre 20 y 60 años que presentan tasas de mortalidad mucho más bajas que los mayores de 60. Lxs niñxs tampoco volverían a la escuela por lo que la tasa de infección será menor en esa población, aunque probablemente muchos se contagien a través de su padre o madre que salga a trabajar (la tasa de mortalidad y complicaciones en niñxs es muy baja).
¿Qué lograríamos?
Tener una baja tasa de mortalidad, con un promedio de edad de contagio bajo y las instituciones preparadas para recibir a quienes lo necesiten.
¿Cuál es el problema?
Que el Virus es impredecible, errático e irracional, al igual que los seres humanos. Todo el plan puede fallar porque errar es humano. Puede fallar en un país con altos niveles de pobreza y trabajo informal, puede fallar porque los médicos no estamos formados en comprender sujetos ni poblaciones sino individuos y enfermedades, puede fallar porque subestimamos a los casos leves y asintomáticos (que son la gran mayoría), puede falllar porque tenemos miedo a enfermar y morir, puede fallar porque nuestra cultura latina es muy fuerte entre nosotros y lo que nos más nos duele es no poder abrazar o besar a nuestros seres queridos…
Con todo esto quiero decir que esta epidemia vino para quedarse con nostrxs, es probable que durante los próximos años sigamos teniendo el virus circulando de manera estacional. A pesar de eso, esta epidemia se va a terminar como se terminan todas las epidemias, y mi pregunta es: ¿Qué va a pasar cuando se termine?, ¿dejaremos de besarnos, abrazarnos por miedo o volveremos a nuestra vida como si no hubiera pasado nada?