martes, 14 de abril de 2020

Diálogo 5: El dilema de la prevención

El coronavirus presenta otro dilema más que es el de la prevención. Sergio Arouca, hace 50 años, escribió "el dilema preventivista" un libro muy interesante para leer para quienes trabajamos desde este punto de vista. La pregunta es ¿es posible prevenir el coronavirus?
Hay un debate respecto de esta situación. ¿Qué es la prevención? tratar de evitar un daño (una efermedad). Hay diferentes niveles de prevención:

  1. Primaria en donde se busca evitar la enfermedad, por ejemplo con la vacunación. 
  2. Secundaria en donde se busca que encontrar la enfermedad precozmente y realizar un tratamiento rápido que evite su progresión, por ejemplo el Papanicolau.
  3. Terciarias en se busca evitar las complicaciones de una determinada enfermedad, por ejemplo la rehabilitación.

Podríamos analizar al coronavirus a partir de estos tres niveles de:

  • ¿Es posible prevenir que el coronavirus ingrese a nuestros cuerpos? Hasta ahora podríamos decir que no. No hay vacuna eficaz ni disponible.
  • ¿Es posible encontrar el coronavirus en la fase asintomática? Si y no sería la respuesta. Habría que estar testeando a todos y a todas permanentemente (algunos países lo hacen). Otra estrategia sería testear a los trabajadores y trabajadoras de la salud de manera periódica. En ambos casos hay que aislar rápidamente a quienes tienen un resultado positivo para que no contagien a otras personas, no se evitaría la enfermedad sino se evitaría que se propague
  • ¿Es posible evitar casos graves? Si y no. No hay tratamientos, hasta ahora, que hayan probado que disminuyan las complicaciones. Pero si hay que tener camas de terapia intensiva y respiradores suficientes para acompañar esos casos.

Ahora bien hay otra perspectiva además de la preventiva que es la de reducción de riesgos y daños. ¿Qué quiere decir? Cuando la enfermedad está instalada lo que se hace es reducir los riesgos de enfermarse y los daños producidos por enfermedad. Uno de las acciones más eficaces para disminuir el riesgo de enfermar es la cuarentena, aparentemente, reduciría la tasa de infección diaria, o sea, que  se contagiaría menos gente por día que si no hubiera cuarentena. Otra de las medidas que claramente funcionan es el lavado de manos con agua y jabón sumado a otros desinfectantes. Otra de las medidas que aparentemente funcionaría es el uso de tapabocas y nariz en lugares públicos con alta concurrencia de gente. Otra de las medidas, es la de aislamiento de personas mayores de 60 años y personas con factores de riesgo esto promovería que tengan probabilidad de contagio. Por último, el testeo masivo y precoz como vimos anteriormente.
Estas serían algunas estrategias desde la perspectiva de la reducción de riesgos y daños, seguramente se me pasaron algunas más. Pero no olvidemos que estamos ante analizando seres irracionales, erráticos y caóticos como el virus y el ser humano.

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