Retomando lo que vinimos planteando en los diálogos anteriores (https://dialogossobreelcoronavirus.blogspot.com/), ahora queríamos intercambiar algunas cuestiones sobre los tests diagnósticos.
¿A quién se le realiza el test diagnóstico?
En principio la persona tiene que presentar, según la actualización del 20/4 en https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/definicion-de-caso:
Criterio 1: Toda persona que presente (que viva o haya viajado zonas en donde circula el virus, ejemplo CABA y área metropolitana)
Criterio 3: Todo paciente que presente anosmia/disgeusia, de reciente aparición y sin otra etiología definida y sin otros signos o síntomas.
Criterio 4: Todo personal de salud y personal esencial, que presente fiebre ó dos o más de los siguientes síntomas: tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia, disgeusia.
En esos casos se realiza un hisopado para estudiar con una prueba de detección del virus que se llama PCR. Todos los casos se internan hasta tener el resultado, si es negativo, se da el alta, si es positivo queda internado.
La sensibilidad de la prueba depende del laboratorio que realiza la muestra (tiene que estar acreditado para realizarla), la calidad de la muestra y la duración de la enfermedad al momento de la prueba (cuanto antes se haga la prueba mejor). Hay estudios que hablan de una gran variabilidad de la sensibilidad entre 70 y 90%. La sensibilidad es la capacidad que tiene una prueba de detectar enfermos o sea, de dar positiva en un enfermo. La especificidad es de casi el 100% (es la capacidad de que a las personas sanas el test le de negativo).
Otra opción son los tests de serología (en sangre) con una sensibilidad del 90% pero no sirven para los primeros días de la enfermedad por lo que serían útiles para saber si la persona la tuvo en los días previos o para determinar si hubo personas asintomáticas o con síntomas leves.
¿Cuantas personas enfermas hay?
Depende de algunas cuestiones. Sabemos cuantos casos confirmados hay o sea personas con los síntomas que les dió el test positivo. También, sabemos que el indice de positividad del test es del 15%, o sea, de todos los tests que se realizan le da positivo al 15% y que la enfermedad pasa como un cuadro leve o de manera asintomática en el 30% de las personas. Con estos datos podemos calcular cuantas personas enfermas hay.
Vamos a utilizar la cantidad de casos confirmados de la argentina al 21/4/20 según el reporte nacional (https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/informe-diario) para estimar la cantidad de personas testeadas y la cantidad de personas enfermas. Remarco que es una estimación y asumimos que todas las personas que estuvieron enfermas consultaron. Recordemos que estamos frente a 2 seres erráticos, irracionales y caóticos como el virus y el ser humano.
Según los cálculos que podrán revisar a continuación si el total de casos confirmados es 3031, el total de personas que padecieron la enfermedad varía entre 4811 y 4949, y el total de personas testeadas 23574 y 23671. Nuevamente, estas son estimaciones y existen diferencias con la cantidad total de tests realizados ya que es posible que a una misma persona se le hayan realizado entre 2 y 3 tests para terminar de descartar, confirmar el caso o dar el alta definitiva. De esta manera, podemos decir que la letalidad según el informe oficial es de 4,78% (145 fallecimientos), pero según estas estimaciones estaría entre 2,93% - 3,01%.
¿A quién se le realiza el test diagnóstico?
En principio la persona tiene que presentar, según la actualización del 20/4 en https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/definicion-de-caso:
Criterio 1: Toda persona que presente (que viva o haya viajado zonas en donde circula el virus, ejemplo CABA y área metropolitana)
- Fiebre (37.5 o más) y
- uno o más de los siguientes síntomas
- Tos
- Odinofagia
- Dificultad respiratoria
- Anosmia/disgeusia (perdida del olfato/ alteración del gusto)
Criterio 3: Todo paciente que presente anosmia/disgeusia, de reciente aparición y sin otra etiología definida y sin otros signos o síntomas.
Criterio 4: Todo personal de salud y personal esencial, que presente fiebre ó dos o más de los siguientes síntomas: tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia, disgeusia.
En esos casos se realiza un hisopado para estudiar con una prueba de detección del virus que se llama PCR. Todos los casos se internan hasta tener el resultado, si es negativo, se da el alta, si es positivo queda internado.
La sensibilidad de la prueba depende del laboratorio que realiza la muestra (tiene que estar acreditado para realizarla), la calidad de la muestra y la duración de la enfermedad al momento de la prueba (cuanto antes se haga la prueba mejor). Hay estudios que hablan de una gran variabilidad de la sensibilidad entre 70 y 90%. La sensibilidad es la capacidad que tiene una prueba de detectar enfermos o sea, de dar positiva en un enfermo. La especificidad es de casi el 100% (es la capacidad de que a las personas sanas el test le de negativo).
Otra opción son los tests de serología (en sangre) con una sensibilidad del 90% pero no sirven para los primeros días de la enfermedad por lo que serían útiles para saber si la persona la tuvo en los días previos o para determinar si hubo personas asintomáticas o con síntomas leves.
¿Cuantas personas enfermas hay?
Depende de algunas cuestiones. Sabemos cuantos casos confirmados hay o sea personas con los síntomas que les dió el test positivo. También, sabemos que el indice de positividad del test es del 15%, o sea, de todos los tests que se realizan le da positivo al 15% y que la enfermedad pasa como un cuadro leve o de manera asintomática en el 30% de las personas. Con estos datos podemos calcular cuantas personas enfermas hay.
Vamos a utilizar la cantidad de casos confirmados de la argentina al 21/4/20 según el reporte nacional (https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/informe-diario) para estimar la cantidad de personas testeadas y la cantidad de personas enfermas. Remarco que es una estimación y asumimos que todas las personas que estuvieron enfermas consultaron. Recordemos que estamos frente a 2 seres erráticos, irracionales y caóticos como el virus y el ser humano.
Según los cálculos que podrán revisar a continuación si el total de casos confirmados es 3031, el total de personas que padecieron la enfermedad varía entre 4811 y 4949, y el total de personas testeadas 23574 y 23671. Nuevamente, estas son estimaciones y existen diferencias con la cantidad total de tests realizados ya que es posible que a una misma persona se le hayan realizado entre 2 y 3 tests para terminar de descartar, confirmar el caso o dar el alta definitiva. De esta manera, podemos decir que la letalidad según el informe oficial es de 4,78% (145 fallecimientos), pero según estas estimaciones estaría entre 2,93% - 3,01%.
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