Gracias por el aliento y el apoyo. Voy a escribir unas palabras más a pedido de un amigo. Voy a hablar de indicadores, un indicador es un resultado que muestra un aspecto de una enfermedad, pueden ser números absolutos (como la cantidad de infectados, cantidad de tests realizados) y o números relativos que se construyen con un numerador y un denominador (como el ínidice de morbilidad o mortalidad). Todo esto siempre en relación a lo que vimos anteriormente (https://dialogossobreelcoronavirus.blogspot.com/).
¿Cómo podemos evaluar la evolución de la enfermedad?
Bueno, es bastante complejo e inclusive controversial. La cantidad de personas enfermas me puede mostrar la carga de la enfermedad, la cantidad de tests me puede mostrar el grado de búsqueda activa de los casos, la cantidad de internaciones me puede mostar la carga para las instituciones de salud y recursos y personal necesarios y las muertes cuan grave es la enfermedad. Todos estos números puestos en relación producen indicadores que podrían utilizarse para comparar entre diferentes regiones, inclusive, realizar análisis de desigualdades (es una metodología utilizada para observar diferencias entre grupos poblacionales incluyendo variables de índole sociológico, económico, político, cultural, etc. como por ejemplo la mortalidad mayor en varones que en mujeres, la mortalidad diferencial en relación a los grupos etarios afectados o en relación al PBI por país, etc. Aquí estan los datos de del reporte diario del ministerio de salud de la Argentina al día 12/4/20:
El total de casos confirmados en Argentina es de 1.975, de los cuales 83 fallecieron. Respecto a los confirmados, 789 (40%) son importados, 672 (34%) son contactos estrechos de casos confirmados, 290 (14,7%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra en investigación epidemiológica. Se registró una nueva muerte. Una mujer de 71 años, residente en la Ciudad de Buenos Aires (CABA). Del total de casos (1.975), el 45.5% son mujeres y el 54.5% son hombres. A la fecha, el total de altas es de 440 personas. Ayer fueron realizadas 1.648 nuevas muestras y desde el inicio del brote se realizaron 18.027 pruebas diagnósticas para esta enfermedad, lo que equivale a 397 muestras por millón de habitantes. El número de casos descartados hasta ayer es de 14.150 (por laboratorio y por criterio clínico/ epidemiológico). Las principales franjas etarias afectadas de los casos registrados corresponden a personas de entre 20 y 59 años, siendo la edad promedio de 45 años.
¿Qué quiere decir el indicador de cantidad de test por millón de habitantes?
Es una forma de normalizar o estandarizar el dato para poder compararlo con otros países y por eso hay tanto debate respecto a la cantidad de tests que se realizan en la Argentina. Ahora bien, la cantidad de tests también depende de diversas dimensiones económicas, sociales, políticas, culturales etc., al igual que el resto de los indicadores. Todas estas dimensiones en general no se consideran o se analizan superficialmente lo cuál puede producir errores en las conclusiones. También, hay que considerar que la cantidad de tests realizados tiene que ver con diferentes momentos en los cuales se encuentra la epidemia. Los tests se realizan en función del criterio epidemiológico definido por el ministerio de salud de la nación. Este criterio fue modificado 3 veces hasta ahora, primero fue a todas las personas que venían de países en donde el virus estaba circulando, a contactos estrechos y a personas con infección respiratoria grave; en un segundo momento, se agregó como criterio los casos de neumonía (esta enfermedad produce un aumento de la frecuencia de las neumonías e infecciones respiratorias agudas graves por lo que si se interna una persona con estos cuadros pero que no viajó ni estuvo en contacto con personas que hayan viajado se puede decir que el virus pasó a circular en la población general); un tercer momento, se agregó a todos los casos que tengan fiebre y tos o dolor de garganta y que además vivan en ciudades o provincias que tengan casos de circulación comunitaria. Entonces, la ampliación de los criterios, modifican la cantidad de enfermos y la cantidad de tests realizados por millón de habitantes.
¿Cómo puedo saber si hay mucha gente afectada si se hacen pocos tests?
Un indicador que es indirecto es el de infecciones respiratorias agudas graves y neumonías. Este indicador es indirecto porque no mide la cantidad de virus sino que mide cantidad personas que tuvieron neumonía o infecciones respiratorias agudas importantes. Como este virus aumenta la cantidad de neumonías e infecciones respiratorias graves, si aumentan podemos decir que estaría relacionado con la circulación del virus y que no estamos "captando" esos casos. La enfermedad está evolucionando dentro de lo estacional, por ahora, o sea, no hay un aumento de la cantidad de neumonías ni de infecciones respiratorias graves en nuestro país.
¿Y la mortalidad?
Éste se construye en función de la cantidad de personas fallecidas sobre la cantidad de infectados (letalidad pero se utiliza coloquialmente mortalidad). Éste, a mi parecer, es el más fidedigno. ¿Por qué? Porque a todas las personas que tienen fallecen pasan primero por una infección respiratoria aguda grave y, como vimos anteriormente, desde el comienzo a todas las personas que transitaban una infección respiratoria aguda grave se les hacía el test del coronavirus. Por eso podemos decir que la cantidad de fallecimientos es lo más fidedigno para poder dar la evolución de la enfermedad. Cosa que no pasa con la morbilidad porque esta enfermedad pasa por las personas muchas veces de manera asintomática, como un resfrío leve, o con una gripe leve, por lo que se escapan esos casos. Por ello hacemos tanto hincapié en testear y aislar a personas con síntomas leves, porque, sin darse cuenta, contagian, en cambio quienes tienen síntomas graves quedan internadas y aisladas.
Todo puede fallar, estamos ante un dilema con seres irracionales, erráticos y caóticos, el ser virus y el ser humano. Bueno, entonces, ¿cómo hacemos para volver a nuestra vida antes del virus? A encontrarnos, a abrazarnos a besarnos, a dejar de tenerle miedo al otro o a la otra...
¿Cómo podemos evaluar la evolución de la enfermedad?
Bueno, es bastante complejo e inclusive controversial. La cantidad de personas enfermas me puede mostrar la carga de la enfermedad, la cantidad de tests me puede mostrar el grado de búsqueda activa de los casos, la cantidad de internaciones me puede mostar la carga para las instituciones de salud y recursos y personal necesarios y las muertes cuan grave es la enfermedad. Todos estos números puestos en relación producen indicadores que podrían utilizarse para comparar entre diferentes regiones, inclusive, realizar análisis de desigualdades (es una metodología utilizada para observar diferencias entre grupos poblacionales incluyendo variables de índole sociológico, económico, político, cultural, etc. como por ejemplo la mortalidad mayor en varones que en mujeres, la mortalidad diferencial en relación a los grupos etarios afectados o en relación al PBI por país, etc. Aquí estan los datos de del reporte diario del ministerio de salud de la Argentina al día 12/4/20:
El total de casos confirmados en Argentina es de 1.975, de los cuales 83 fallecieron. Respecto a los confirmados, 789 (40%) son importados, 672 (34%) son contactos estrechos de casos confirmados, 290 (14,7%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra en investigación epidemiológica. Se registró una nueva muerte. Una mujer de 71 años, residente en la Ciudad de Buenos Aires (CABA). Del total de casos (1.975), el 45.5% son mujeres y el 54.5% son hombres. A la fecha, el total de altas es de 440 personas. Ayer fueron realizadas 1.648 nuevas muestras y desde el inicio del brote se realizaron 18.027 pruebas diagnósticas para esta enfermedad, lo que equivale a 397 muestras por millón de habitantes. El número de casos descartados hasta ayer es de 14.150 (por laboratorio y por criterio clínico/ epidemiológico). Las principales franjas etarias afectadas de los casos registrados corresponden a personas de entre 20 y 59 años, siendo la edad promedio de 45 años.
¿Qué quiere decir el indicador de cantidad de test por millón de habitantes?
Es una forma de normalizar o estandarizar el dato para poder compararlo con otros países y por eso hay tanto debate respecto a la cantidad de tests que se realizan en la Argentina. Ahora bien, la cantidad de tests también depende de diversas dimensiones económicas, sociales, políticas, culturales etc., al igual que el resto de los indicadores. Todas estas dimensiones en general no se consideran o se analizan superficialmente lo cuál puede producir errores en las conclusiones. También, hay que considerar que la cantidad de tests realizados tiene que ver con diferentes momentos en los cuales se encuentra la epidemia. Los tests se realizan en función del criterio epidemiológico definido por el ministerio de salud de la nación. Este criterio fue modificado 3 veces hasta ahora, primero fue a todas las personas que venían de países en donde el virus estaba circulando, a contactos estrechos y a personas con infección respiratoria grave; en un segundo momento, se agregó como criterio los casos de neumonía (esta enfermedad produce un aumento de la frecuencia de las neumonías e infecciones respiratorias agudas graves por lo que si se interna una persona con estos cuadros pero que no viajó ni estuvo en contacto con personas que hayan viajado se puede decir que el virus pasó a circular en la población general); un tercer momento, se agregó a todos los casos que tengan fiebre y tos o dolor de garganta y que además vivan en ciudades o provincias que tengan casos de circulación comunitaria. Entonces, la ampliación de los criterios, modifican la cantidad de enfermos y la cantidad de tests realizados por millón de habitantes.
¿Cómo puedo saber si hay mucha gente afectada si se hacen pocos tests?
Un indicador que es indirecto es el de infecciones respiratorias agudas graves y neumonías. Este indicador es indirecto porque no mide la cantidad de virus sino que mide cantidad personas que tuvieron neumonía o infecciones respiratorias agudas importantes. Como este virus aumenta la cantidad de neumonías e infecciones respiratorias graves, si aumentan podemos decir que estaría relacionado con la circulación del virus y que no estamos "captando" esos casos. La enfermedad está evolucionando dentro de lo estacional, por ahora, o sea, no hay un aumento de la cantidad de neumonías ni de infecciones respiratorias graves en nuestro país.
¿Y la mortalidad?
Éste se construye en función de la cantidad de personas fallecidas sobre la cantidad de infectados (letalidad pero se utiliza coloquialmente mortalidad). Éste, a mi parecer, es el más fidedigno. ¿Por qué? Porque a todas las personas que tienen fallecen pasan primero por una infección respiratoria aguda grave y, como vimos anteriormente, desde el comienzo a todas las personas que transitaban una infección respiratoria aguda grave se les hacía el test del coronavirus. Por eso podemos decir que la cantidad de fallecimientos es lo más fidedigno para poder dar la evolución de la enfermedad. Cosa que no pasa con la morbilidad porque esta enfermedad pasa por las personas muchas veces de manera asintomática, como un resfrío leve, o con una gripe leve, por lo que se escapan esos casos. Por ello hacemos tanto hincapié en testear y aislar a personas con síntomas leves, porque, sin darse cuenta, contagian, en cambio quienes tienen síntomas graves quedan internadas y aisladas.
Todo puede fallar, estamos ante un dilema con seres irracionales, erráticos y caóticos, el ser virus y el ser humano. Bueno, entonces, ¿cómo hacemos para volver a nuestra vida antes del virus? A encontrarnos, a abrazarnos a besarnos, a dejar de tenerle miedo al otro o a la otra...
No hay comentarios.:
Publicar un comentario